浮墨中醫師的解憂手記
什麼是胃食道逆流
- 由於食道括約肌功能不良等因素，使胃的酸液逆流進入食道
- 症狀與合併症：胸口灼熱、感覺酸液上湧、慢性咳嗽、咽喉異物感、氣喘、聲音沙啞、夜間喘咳等。可能進一步造成食道發炎病變、食道狹窄、食道腺癌等病變
主因：食道功能障礙、肥胖、抽菸、遺傳
- 食道功能或結構上的異常
- 腹壓太高：懷孕、體重過重或穿著緊身衣物，可能增加腹壓，產生逆流
- 抽菸與遺傳因素
- 腸胃排空較慢，導致胃內壓力過高，胃酸逆流
飲食與生活注意
- 飲食技巧與食物禁忌：
- 禁忌食物：高脂、辛辣食物、甜食、糯米類、咖啡、蔥蒜、柑橘類、鳳梨、香蕉、蕃茄、豆類、巧克力、酒精、薄荷、碳酸飲料
- 少量多餐，飲食至七分飽，細嚼慢嚥，勿暴飲暴食。少吃太冰或太熱的食物
- 少吃宵夜，睡前兩小時不飲食
- 吃飽後少坐、勿躺，適度起身走動，避免飯後立即躺下或彎腰
- 生活習慣調整：
- 體重過重或肥胖者：減重可顯著改善症狀，減重幅度越大，效果越明顯
- 戒菸，抽菸會影響食道括約肌的張力
- 避免穿著緊身衣褲
- 夜間症狀明顯者，可將床頭抬高 15 - 20 公分
- 壓力管理：壓力可能加重症狀，建議規律運動、放鬆技巧（如：深呼吸、正念冥想）
- 咀嚼口香糖：可促進唾液分泌，有助於中和胃酸
- 適度運動，增加腹部核心肌肉力量，紓壓兼減重
- 保持規律排便，減少脹氣、便秘
中醫能如何輔助
- 疏肝理氣：調節心理壓力導致的神經肌肉緊繃失調
- 制酸降逆：減少胃酸分泌，減少酸液上逆
- 代謝飲控：協助減重與飲食控制
- 化痰利咽：改善咳嗽、咳痰、氣喘、沙啞等症狀
- 神經肌肉調節：針灸協助放鬆，調整筋膜張力
一點小叮嚀
- 胃食道逆流可說是一種文明病，隨著用藥與生活習慣調整通常能顯著改善
- 胃食道逆流與作息、飲食高度相關，不良習慣會使症狀加重，若僅依賴藥物，治療效果將緩慢且有限
- 根據中醫理論，腸胃道的慢性不適可能會影響睡眠
- 如有胃痛、黑便等腸胃道潰瘍出血症狀，請盡快告知醫師或就診胃腸肝膽科、消化內科、一般內科
【參考資料】
- Maret-Ouda J, Markar SR, Lagergren J. Gastroesophageal Reflux Disease: A Review. JAMA. 2020;324(24):2536–2547. doi:10.1001/jama.2020.21360
- ASGE Standards of Practice Committee, Desai, M., Ruan, W., Thosani, N. C., Amaris, M., Scott, J. S., Saeed, A., Abu Dayyeh, B., Canto, M. I., Abidi, W., Alipour, O., Amateau, S. K., Cosgrove, N., Elhanafi, S. E., Forbes, N., Kohli, D. R., Kwon, R. S., Fujii-Lau, L. L., Machicado, J. D., Marya, N. B., … ASGE Standards of Practice Committee Chair (2025). American Society for Gastrointestinal Endoscopy guideline on the diagnosis and management of GERD: summary and recommendations. Gastrointestinal endoscopy, 101(2), 267–284. https://doi.org/10.1016/j.gie.2024.10.008
- Fass R. (2022). Gastroesophageal Reflux Disease. The New England journal of medicine, 387(13), 1207–1216. https://doi.org/10.1056/NEJMcp2114026
